老战友俱乐部

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2015年7月22日星期三

與膽結石病人對話及處理紀錄

[經驗分享] 與膽結石病人對話及處理紀錄
今天膽結石的病人回來找張醫師。下課時張醫師對所有志工講話,囑我幫病人處理、與病人和家屬溝通疾病處理的觀念。這病人一週還犯一兩次,都在夜裡發作。一問之下,病人一天才用紅豆袋溫敷二、三十分鐘。被我虧了一番。我說我的情況一天至少要兩三小時,他一天不花五六小時溫敷怎麼足夠。
我舉數例說明筋傷才是疼痛 (或其他不適症狀) 的原因。最經典的是兩年前,我中醫老師有一位病人因膽結石拿掉膽囊五六年,疼痛完全沒改善。最後是針XX點、XX等穴位寥寥數針解除她的疼痛。這個例子最清楚說明:結石不是造成痛的原因。
只是因為你痛了起來,西醫一照,正好看到膽有結石,所以把痛與結石連結了起來,告訴你就是因為結石所以痛。
又如很多人背後痛,片子一照發現該部位恰有椎間盤突出,就去開刀。患處正好存在的椎間盤滑脫,被冤枉誤認為原凶,卻不知問題實是他處筋傷所致。結果同樣很多人開了刀好不了。
又比如痛風。西醫認為是血中尿酸過高,在關節處形成結晶造成。
但很多人尿酸過高卻不一定痛風。甚至還有人,如我的一位親戚,為痛風所苦卻血中尿酸完全正常(我不知道為什麼西醫還給這位親戚下「痛風」的診斷)。結果,同樣是筋揉開就好了。(如此來看,痛風與血中尿酸只能說有統計上的相關性,卻非絕對的必然關係。但痛風與筋傷的關係卻無一例外。痛風如是,其他病症亦然。)
再舉一例最近看朋友處理的病人。該病人先前子宮肌瘤開刀,後來腰部劇痛,西醫檢查說腎臟沾黏。她很想開刀但還沒去。我遇到她發作的兩次,過來時都是近乎爬著進來,也都在溫敷、筋揉開之後解除。下床後還能在陪同的朋友身上練習原始點手法。
揉筋可能當場把體內的沾黏鬆解嗎?可能把你的結石打下來嗎?都不太可能,但都有效,就說明了西醫檢查所看到的東西,只是恰好位於患處,便被冤枉為疼痛的原凶。
至於為什麼處理後還會復發?這就說明了溫敷不夠,才會讓筋這麼快又繃緊回來。這可以從每次一發作,病人的筋被推揉時都是一堆痛點可知。
我問病人此刻哪裡不舒服,病人說沒有。基於張醫師交待,我還是請病人趴下由我推揉看看。
結果在膽囊位置也就是他發作時疼痛的部位,都無明顯痛點。更可以跟病人與家屬應證以上所言。
我按照寒熱屬性,交待了一堆不可以吃的東西。
家屬問我病人溫敷很怕熱與出汗,能不能開冷氣。我說可以開適宜的室溫 (27-29C) 溫敷,才能長時間溫敷不至煩躁。
我勉勵病人把握現在加強溫敷,不然氣候轉涼,入秋冬後,病況可能轉劇。
我說溫敷完全是病人的責任,佔七八成以上。推揉只是牽成、推他一把。如果病人自己不盡好責任,推揉的效果會很有限。至於病人怠惰的部份,我跟家屬說,這是病人的決定,在忍受病痛與忍受溫敷的麻煩之間,他自己會去作出折衷。這是人性。
一個人病急了,甚至生死交關之際,讓病家開兩三小時的車、每次花上萬的診療費,病人都會願意。但一旦病好到一個程度的時候,就會開始覺得車程遠、嫌醫藥費貴。這就是人性,我想我自己也都會是這樣。
我告訴家屬,讓病人自己去決定。

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